Původce
Infekci způsobuje jemná spirální bakterie Treponema pallidum, která je prvotně infekční pro člověka, který je jejím jediným hostitelem v přírodě. Byla objevena v roce 1905 Fritzem Schaudinnem a Erichem Hoffmannem. Je to infekční, celkové, chronické, specifické onemocnění, které probíhá v několika fázích, kdy se střídá období klinické manifestace a klidu. V průběhu onemocnění se infekce oslabuje, má sklon k sebeohraničení a rozvíjejí se orgánové změny včetně dalšího poškození (až po několika letech od nákazy).
Přenos
Přenos výhradně jen pohlavním stykem, výjimkou je získaná, kdy matka přenese při porodu onemocnění na dítě. Vstupní branou treponemy od infikovaného člověka může být kůže a sliznice kdekoliv, nejčasněji však oblast pohlaví a ústní dutiny (v závislosti od techniky intimního styku).
Treponema pallidum je velmi citlivá na zevní vlivy, ničí ji i zředěné roztoky běžných dezinfekčních prostředků. Nepřímá kontaminace (sedátka na WC, sklenice) prakticky neexistuje.
Projev onemocnění
Příjice se projevuje pestrou škálou příznaků, schopností napodobit celou řadu nemocí. Může postihnout kterýkoliv tělní orgán nebo tkáň. Neléčená nebo nedostatečně léčená může být ve třetím stadiu onemocnění příčinou úmrtí či invalidity pacienta (postižení srdečně-cévního aparátu, centrálního mozkového systému, míchy, kůže, kostí apod.). Přenos je téměř výhradně pohlavním stykem – tzv. získaná příjice. Z nemocné, neléčené těhotné matky přechází přes placentu na plod (vzácněji při porodu a výjimečně po porodu) vzniká tzv. vrozená příjice (časná, pozdní). Podle stadia infekce matky vznikají různé formy poškození plodu a dítěte, mající vliv na existenci potomstva vůbec (potraty, předčasné porody mrtvého či poškozeného dítěte), či na jeho kvalitu (slabomyslnost, hluchota, slepota, specifická stigmata atd.).
Diagnóza
Syfilis propukne přibližně po třítýdenní inkubační době, když se v místě infekce na kůži objeví vřed. Je-li nemoc odhalena včas, daří se ji úspěšně léčit většinou v našich zemích díky cíleným testům. Diagnosa, díky pestrosti forem onemocnění, pouze na podkladě příznaků a projevů bývá velmi obtížná.
Léčba
Patří vždy do rukou specialistů. Velmi důležitá je rychlost diagnosy. Ranné fáze nemoci jsou velmi dobře léčitelné, u pozdní fáze efektivita léčby rapidně klesá. O důležitosti prevence není nutno proto více mluvit, z předchozího textu jednoznačně tato důležitost vyplývá.
Právní aspekt onemocnění
Veškeré údaje, které přicházejí v souvislosti s touto chorobou, podléhají přísné mlčenlivosti.
Syfilis podléhá povinnému hlášení na tiskopisu “Hlášení pohlavní nemoci” (obsahuje anonymní údaje určené pro epidemiologické zpracování dat); tato povinnost platí pro každého lékaře. Všechno další už patří plně do kompetence dermatovenerologa – evidence, depistážní šetření (vyhledání a vyšetření sexuálních kontaktů), dispenzarizace. Pacient je poučen o svém zdravotním stavu a poučení podepíše. Je povinen se léčit a absolvovat stanovená vyšetření a doporučení. Nemocný nesmí ohrozit nákazou jiné osoby, porušení je chápáno jako trestný čin § 226 trestního zákoníku Ohrožování pohlavní nemocí.
